Камни в почках

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь, МКБ, уролитиаз, нефролитиаз) — хроническое заболевание, при котором в почках и других органах мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) образуются твёрдые образования — камни (конкременты). Они формируются из солей, содержащихся в моче, и могут варьироваться по размеру — от песка до образований диаметром более 20 мм. Причины и факторы риска Основная причина — нарушение обмена веществ, из-за которого в моче повышается концентрация солей кальция, оксалатов, мочевой кислоты и других кристаллобразующих веществ. При этом снижается количество веществ, препятствующих камнеобразованию. Некоторые факторы риска: Внешние (экзогенные): длительное употребление жёсткой воды с высоким содержанием минеральных солей; недостаточное потребление жидкости, особенно в жаркую погоду или при усиленном потоотделении; избыточное употребление соли, белковой пищи, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, шпинат, кофе, шоколад и др.); проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей; приём некоторых лекарств (препараты кальция, витамина D, аскорбиновой кислоты); малоподвижный образ жизни. Внутренние (эндогенные): нарушения функции почек в результате хронических заболеваний; генетическая предрасположенность (наличие МКБ у кровных родственников повышает риск); инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием; патологии желудочно-кишечного тракта, нарушающие процессы пищеварения и всасывания; нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра); врождённые аномалии строения почек и мочевыводящих путей; сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония). Симптомы На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, особенно если камни небольшие и не препятствуют оттоку мочи. При движении камня или нарушении оттока мочи могут появиться следующие симптомы: острая, сильная боль в поясничной области, которая может распространяться в пах, нижнюю часть живота, бедро и половые органы (почечная колика); тошнота, рвота, потливость, повышение температуры тела (при воспалении и присоединении инфекции); примесь крови в моче (гематурия) из-за травмы слизистой оболочки мочевыводящих путей острыми краями камня; изменение цвета, характера, запаха мочи; учащённые позывы к мочеиспусканию, болезненность или затруднение при мочеиспускании; общее недомогание, слабость, бледность кожи, учащённое сердцебиение при выраженном болевом синдроме и интоксикации. Осложнения Без лечения мочекаменная болезнь может привести к серьёзным осложнениям: Обструктивный пиелонефрит — острое воспаление в почке на фоне закупорки мочеточника камнем. Гидронефроз — расширение почечной лоханки и атрофия тканей почки. Паранефрит — гнойные образования и абсцессы в почке. Пионефроз — разрушение тканей почки. Острая почечная недостаточность. Коралловидный нефролитиаз — состояние, при котором камни занимают всю полость почки, повторяя её форму. Диагностика Для подтверждения диагноза могут использоваться: УЗИ органов мочевыделительной системы — позволяет выявить камни, их локализацию, количество и размеры. Рентгенография брюшной полости — позволяет обнаружить тени камней, но не все виды камней видны на рентгеновских снимках. Компьютерная томография (КТ) — наиболее информативный метод, позволяет увидеть практически все виды камней. Анализы мочи и крови (общий, биохимический) — помогают выявить воспаление, примеси солей и белка, оценить метаболические нарушения. Лечение зависит от размеров и расположения камня, состояния мочевых путей, наличия осложнений. Некоторые методы: Медикаментозная терапия. При небольших камнях (обычно до 5 мм) может применяться камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Некоторые виды камней (например, ураты) можно растворить с помощью цитратных смесей, которые поддерживают оптимальную кислотность мочи. Литотрипсия — дробление камней физическими волнами (ультразвуком, лазерными лучами, пневматическими волнами). Применяются дистанционная, контактная и чрескожная (перкутанная) литотрипсия. Эндоскопические вмешательства — например, трансуретральная контактная литотрипсия при застревании камня в мочеточнике. Антибиотикотерапия — при присоединении инфекции. Дренирование мочевых путей — по показаниям. Также важна диетотерапия, которая зависит от состава удалённых камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Рекомендуется поддерживать адекватный водный баланс — суточный объём мочи должен составлять 1,5–2,5 л. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу для постановки диагноза и подбора подходящего лечения.