Что нужно знать о сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это клинический синдром, при котором сердце не способно эффективно перекачивать кровь, чтобы обеспечивать органы и ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий сердечно-сосудистой системы. Причины Среди наиболее частых причин — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Также к развитию сердечной недостаточности могут привести: пороки клапанов сердца (митрального, аортального, трикуспидального и др.); кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная и др.); миокардиты (воспалительные поражения сердечной мышцы); нарушения сердечного ритма (тахиаритмии, брадиаритмии, например фибрилляция предсердий); болезни перикарда (констриктивный перикардит, перикардиальный выпот); заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз); ожирение; химиотерапия и лучевая терапия; злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков; почечная недостаточность; анемия тяжёлой степени тяжести. Классификация По течению выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Также сердечную недостаточность классифицируют по локализации патологического процесса (левосторонняя, правосторонняя, глобальная — поражение обоих желудочков) и по функциональным классам (например, по Нью-Йоркской классификации). Симптомы Основные симптомы: одышка — при физической нагрузке, в положении лёжа или в ночные часы (пароксизмальная ночная одышка); отёки ног, которые могут усиливаться к вечеру; в тяжёлых случаях жидкость скапливается в брюшной полости (асцит), грудной клетке (гидроторакс), перикарде (гидроперикард); слабость, быстрая утомляемость; сухой кашель, иногда с примесью крови; учащённое ночное мочеиспускание; головокружение, обмороки, спутанность сознания; боли или дискомфорт в груди, перебои в работе сердца, тахи- или брадикардия, аритмия. При острой сердечной недостаточности симптомы развиваются быстро и ярко: резкая одышка, кашель с пенистой мокротой, холодный пот, бледность кожи, цианоз, чувство стеснения в груди. Диагностика Для постановки диагноза проводят: Физикальное обследование — оценка симптомов и клинических признаков. Электрокардиографию (ЭКГ) — для оценки сердечного ритма, частоты сердечных сокращений, наличия нарушений проводимости и других изменений. Эхокардиографию (ЭхоКГ) — для оценки структуры и функции сердца, состояния клапанного аппарата, функции правого желудочка и давления в лёгочной артерии. Рентгенографию органов грудной клетки — для выявления кардиомегалии и признаков венозного застоя в малом круге кровообращения. Лабораторные исследования, в том числе анализ на уровень натрийуретических пептидов (например, мозгового натрийуретического пептида — BNP).